Проект “Стратегии развития рынка СПП и БАД до 2030 года” подробно обсуждался экспертами отрасли. Были подняты вопросы питания при онкологии и профилактике тяжелых нозологий.
Речь в основном о проблеме нутритивного статуса или питания у онко-пациентов. Потому что они чаще всего сталкиваются с проблемами питания. Задача врачей-онкологов – поддерживать нутритивный статус человека, но лечение может проходить не один месяц и не один год. И когда пациент не получает нужного питания, качество и продолжительность его жизни сильно снижаются.
Что такое лечебное питание в онкологии? Это целый комплекс мер. Понять нутритивный риск, сформировать диетические рекомендации, организовать дополнительное питание (пероральное, энтеральное зондовое, парентеральное).
В ходе обсуждений прозвучал вопрос: правда ли, что кормить организм полезными элементами означает подпитывать опухоль? На этот вопрос ответил доктор медицинских наук, профессор РАН Иванова С. А.: “Мы живем в век доказательной медицины, когда каждая гипотеза должна проверяться научными исследованиями. Исследований, подтверждающих данную гипотезу, на сегодняшний день нет. Для борьбы с онкологическими заболеваниями пациент должен быть в нормальном нутритивном статусе, и для этого ему необходимо нормальное полноценное здоровое питание”.
Пациентов, которым показано лечебное питание, немало: это те, кто проходит подготовку к хирургическому лечению; это пациенты, получающие лекарственное и лучевое лечение в в амбулаторных условиях; пациенты, которые перенесли рак; нуждающиеся в паллиативной помощи на дому. Кроме того, у тяжелых пациентов неправильное питание может спровоцировать образование пролежней.
Мы подготовили для вас выжимку самых главных проблем в этой сфере, озвученных докладчиками – врачами-онкологами, представителями ведомств, экспертами отрасли. Тех проблем, которые требуют особого внимания.
- Пациенты лечебно-профилактических учреждений (на разных стадиях лечения) – одна из наиболее уязвимых групп потребителей лечебного питания. Потому что в стационаре пациента обеспечивают нужными средствами за счет государства, а на домашнем лечении пациент лишен такой возможности. Люди вынуждены покупать лечебное питание самостоятельно, но на это далеко не у всех есть возможность;
- Опять же вопрос витаминизации как профилактики – она не предусмотрена, хотя формальная программа есть. Но только на бумаге. Она не имеет конкретных мер (статьи расходов в бюджете, отечественных производителей полного цикла и др.);
- По словам экспертов, если бы оказывалась хорошая поддержка профилактических мер, то это бы очень сократило количество паллиативных пациентов;
- На сегодняшний день производство СПП и БАДов не привязывается к конкретному отраслевому ведомству. Это проблема и для производителя, и для потребителя;
- Не во всех онкологических центрах есть группы нутритивной поддержки. Их задача – подбирать и проводить лечебное питание.
- Во многих онкологических центрах существуют группы нутритивной поддержки, основной задачей которых является подбор и проведение лечебного питания. Если такие группы в учреждении отсутствуют, то это признак неправильной организации медпомощи;
- Так как специализированное лекарственное питание не является ни медизделием, ни лекарственным препаратом, оно не добавлено в перечень средств, на которые рассчитан расход бюджета. Поэтому пациент, обращаясь за получением такого питания, получает отказ. И медработники в этом не виноваты, ведь они могут получить уголовную статью: нецелевой расход бюджета;
- Деньги в лечебное питание особо не вкладываются, а врачи не видят серьезных проблем в дефиците средств питания;
- Качественно лечебное питание сегодня доступно не более чем 30% пациентов. Хотя существуют нормативные акты и рекомендации, позволяющие улучшить питание пациента.
В Минпромторге считают целесообразным производство лечебного питания именно фармкомпаниями, ведь качество компонентов очень важно. И лечебное питание, и БАДы, по мнению представителя ведомства, должны производиться подконтрольно определенному органу власти. Меры поддержки – вопрос комплексный, и поправки в законодательство требуют времени.
Стратегия решения всех перечисленных проблем, конечно, не может быть описана одной страницей текста. Но тезисно и кратко предложения коллег по отрасли выглядят так:
- Оптимальной и актуальной остается помощь пациентам на дому. Чтобы организовать нутритивную поддержку, пациенту нужно получить медизделие. Очень важно говорить о нутритивной поддержке пациентов на дому, пока они не попали тяжелое состояние и не стали паллиативными;
- Питание пациентов на дому (неважно – паллиативного или не паллиативного профиля) должно регулироваться по определенной программе. Ведь проигнорировать другие категории пациентов будет неправильно. Вопрос касается и взрослых пациентов, и детей;
- Нужно разработать правила формирования перечня продуктов лечебного питания. В раздел специализированного питания хотелось бы включить продукты энтерального питания. Должна быть доступность такого питания для пациентов;
- Все нормативные акты должны быть понятными и исполнимыми;
- Затраты на обеспечение лечебным питанием перекрыли бы средства, сэкономленные на лечение осложнений.
Материал подготовила Александра Горюнова